前歯の治療は健康保険がつかえるの？

前歯はどこまで？

前歯の治療は金属？

健康保険での前歯治療

健康保険と自費との違い

審美的な被せ物、詰め物

時々、前歯の治療には「健康保険が使えない」とか、「健康保険では金属が入るから見た目が悪い」などといわれている方がいらっしゃいます。では実際のところはどうなのでしょうか？そもそもどこまでが前歯でどこからが奥歯なのでしょうか？

通常歯の本数は永久歯で２８本（親知らずを含めると３２本）、乳歯で２０本です。では永久歯２８本のうちどこまでが前歯なのでしょうか？

永久歯には上下左右でそれぞれ７本ずつ歯が存在します。前から順番に１番２番・・・７番というふうに名前が付いています。たとえば左上の一番奥は「左上７番」です。ちなみにここでいう左右は自分からみたもので、右手のある方が右です。

この１〜７番は次のように分けられます。

１，２，３番：前歯（３番は犬歯：糸切り歯）

４，５番：小臼歯

６，７番：大臼歯

つまり、前歯は上下左右の合計１２本のことです。

「前歯の治療は値段が高いからいやだ」という言葉をときどき耳にします。実際そうなのでしょうか？健康保険で白い歯は入れることができないのでしょうか？

そんなことはないはずです。もしそうだったら、前歯に金属入れた人がたくさん街を歩いていることになります。そんな光景あまり見ないですよね？

では前歯の治療で、健康保険と自費診療の違いは何なのでしょうか？

小さな虫歯の場合はレジンと呼ばれる素材で歯の色に合わせて詰めるのが一般的です。大きな虫歯などでかぶせないといけない場合はレジン前装冠といって裏側の見えないところは金属で裏打ちして見える表側だけレジンを貼り付けているものでかぶせます。これだと歯の色と合わせることができますし、見ため的にも悪くないです。ではなぜ、自費にしたい人がたくさんいるのでしょう？

前述の前歯の治療において、表の見えるところは白く歯に近い色という点では、健康保険（レジン）でも自費診療（セラミック）でも違いはありません。では何が違うかというとそれぞれの利点欠点を見ていきます。

　レジンの利点

健康保険がきくので値段が安くてすむ。

欠けたとき修理しやすい。

　セラミックの利点

透明感のある白さで本来の歯のエナメル質をより忠実に再現できる。

経時的な変化がほとんど無い（物性が安定している）。

色の変化がほとんど無い。

などがあげられます。なお、それぞれの欠点はお互いの利点の逆と考えていいでしょう。もちろん、セラミックの方が素人目に見ても美しいです。しかし、普通の人が一番気になるのは値段でしょう。だいたい、レジン前装冠と呼ばれる裏側を金属で裏打ちされた被せ物で３割負担でだいたい１本３千円台くらいでしょうか。もちろんほかにする処置などにより変わってきます。一応、１割負担ならだいたい千円台です。保険診療なので全国共通の値段です。どこの診療所でも同じです。

つぎに、セラミックを金属で裏打ちしたメタルボンドと呼ばれる被せ物ですがこれは自費診療（自由診療）なので、診療所によって値段は違います。だいたい、１本７万円から１５万円くらいでしょうか。この値段の差は診療所の立地条件や技工量などに左右されます。

　メタルボンド

前述の通り、見えているところはセラミックを貼り付け（焼き付け）、見えないところは金属で裏打ちし強化した被せ物です。ただし、歯周病で歯茎が下がると金属が透けて見える場合があります（ブラックマージン）。制作方法によりこれを防止する方法もあります。メタルボンドは基本的に前歯だけではなく、奥歯にも入れることが可能です。

　オールセラミッククラウン

メタルボンドとは違い、その名の通りすべてがセラミックでできた被せ物です。強度的な問題でメタルボンドよりかは適応が限られるでしょう。ただ、ブラックマージンの心配はありません。

　ラミネートベニア

基本的には前歯に適応されます。見えてる部分のエナメル質を基本的には麻酔なしで削り落とし、そこにセラミックの板みたいな物を表面に貼り付けるという物です。これは、適応が限られ、理想的な咬み合わせ以外では難しいでしょう。詳しくは歯科医師に相談されることをおすすめします。

　ハイブリッドインレー

ハイブリッドとは、セラミックとレジンのあわせたような物で、それぞれの利点を活かそうとした比較的新しい物です。インレーとは被せ物とは違い、小さな詰め物のことです。近年のハイブリッドは強度的にも優れ、クラウン（被せ物）にも使用されます。